Правила проведения диагностических исследований

Вам назначено лабораторное исследование крови

Цель исследования - объективно оценить состояние Вашего здоровья. Вы должны подготовить себя к этому исследованию следующим образом:

• Накануне взятия крови (в течение 24 часов) исключить физические нагрузки, стрессовые ситуации, физиотерапевтические процедуры; исключить употребление алкоголя, исключить прием лекарственных средств (решение об отмене медикаментозного лечения только по согласованию с лечащим врачом), оральных контрацептивов; употребление жирной пищи. 
• Анализ крови лучше сдавать в утренние часы или в дневные и вечерние часы, спустя 4-5 часов после приема пищи. 
• Воздержаться от изменений в питании в течение 24 часов до взятия крови, за 2-3 часа до сдачи крови не употреблять сок, чай, кофе, молочные напитки, можно пить негазированную воду. 
• Вам не следует принимать пищу после ужина, лечь спать нужно накануне в обычное для Вас время и встать не позднее, чем за час до взятия крови. 
• Утром после подъема воздержитесь от курения. 
• Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур. 
• Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям, так как только в этом случае будут получены достоверные результаты исследования крови. 
• При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток. 

Рекомендации по видам анализов взятия проб крови на исследование:

• Перед сдачей общего и клинического анализов крови последний прием пищи может быть не ранее чем за 3 часа до забора крови.
• Для проведения тестов липидного профиля (холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды) следует сдавать кровь строго натощак, после 12-часового голодания.
• Для определения в крови глюкозы, фолиевой кислоты, сывороточного железа, билирубина, калия, фосфора следует обязательно выдерживать минимум 6-ти часовое голодание.
• Для определения АКТГ, кортизола кровь необходимо сдать до 10.00, так как уровень этих гормонов циклически изменяется в течение суток, поэтому наиболее информативны результаты исследований, проведенные в утренние часы. Перед процедурой сдачи крови необходимо в течении 20 минут успокоится и расслабится, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя.
• Для определения уровня мочевой кислоты в предшествующие исследованию дни необходимо отказаться от пищи богатой пуринами (печень, почки), максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай.
• При исследовании функции щитовидной железы в период лечения препаратами, содержащими гормоны ЩЖ, исследование проводится через 24 ч. после последнего приема препарата; за 2-3 дня до взятия крови исключить прием препаратов, содержащих йод.
• При исследовании ПСА за неделю до анализа исключить любые манипуляции с предстательной железой. При исследованиях системы гемостаза на фоне приема препаратов, влияющих на свертывание крови, необходимо отметить это в направлении.
• При исследовании половых гормонов у женщин репродуктивного возраста на результаты гормональных исследований влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла. Во время обследования на половые гормоны следует указать фазу менструального цикла.

Гормоны репродуктивной системы необходимо сдавать строго по дням цикла:

• ЛГ, ФСГ - 3-5 день цикла;
• Эстрадиол - 5-7 или 21-23 день цикла;
• Прогестерон - 21-23 день цикла.
• 17-ОН- прогестерон, ДГА - сульфат, тестостерон - 7-9 день цикла.
• Пролактин - кровь сдавать утром в состоянии покоя, перед исследованием исключить пальпацию молочных желез.

• Сбор мочи пациент проводит самостоятельно (исключение составляют тяжелобольные пациенты).
• Необходимо проводить правильный забор мочи, как можно тщательнее соблюдая правила гигиены.
• При подготовке к биохимическому анализу мочи обратите внимание на то, какую мочу необходимо собирать (разовую или суточную) для каждого вида анализа.
• Нельзя загрязнять наружную поверхность посуды при сборе и доставке проб.
• Нельзя загрязнять сопроводительные документы (направления).
• Нельзя собирать мочу во время менструации. После проведения цистоскопии анализ мочи можно назначать не ранее, чем через 5-7 дней.
• Необходимо проводить предварительный туалет наружных половых органов:

           у женщин - стерильным ватным тампоном, смоченным теплой мыльной водой проводится туалет наружных половых органов (обработка половых губ движением тампона спереди и вниз); высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом.

           у мужчин - проводится туалет наружного отверстия мочеиспускательного канала теплой водой с мылом, затем промывается теплой водой и высушивается чистой салфеткой, предварительно проглаженной горячим утюгом.

При подготовке к биохимическому анализу мочи обратите внимание на то, какую мочу необходимо собирать (разовую или суточную) для каждого вида анализа.

Сбор суточной мочи.

Собрать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2л в сутки):

В 6-8 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить). В течение 24 часов собрать мочу в чистый сосуд емкостью не менее 2 л. Во время сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально - в холодильнике на нижней полке при +4 +8° С), не допуская ее замерзания. Последнюю порцию мочи собрать точно в то же время, когда накануне был начат сбор. Измерить количество мочи, отлить 50-100 мл в чистый контейнер. Обязательно написать на контейнере объем мочи, собранной за сутки.

Микробиологическое исследование мочи.

Исследованию подлежит средняя порция свободно выпущенной мочи, собранной в количестве не менее 3-5 мл в стерильный одноразовый контейнер в индивидуальной упаковке после тщательного туалета наружных половых органов. Оптимальное время доставки в лабораторию в течение 2 ч. Допустимо хранение в холодильнике при 4°С до 24 часов.

Общий анализ мочи

Для общего анализа используют первую утреннюю порцию мочи (предыдущее мочеиспускание должно быть не позже 2-х часов ночи).

Провести туалет наружных половых органов.

               Мужчинам при мочеиспускании полностью оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала.

               Женщинам раздвинуть половые губы.

Первые несколько миллилитров мочи слить в унитаз. Всю порцию утренней мочи собрать в сухой чистый контейнер при свободном мочеиспускании.

Отлить 40-50 миллилитров от общего объема мочи в специальный контейнер и плотно закрыть крышкой. Нельзя брать мочу из судна, горшка. Собранную мочу сразу доставить в лабораторию. Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2? +4° С), но не более 1,5 часов.

Анализ мочи по Нечипоренко

Собрать мочу утром (сразу после сна) по методу 3-х стаканной пробы: начинать мочиться в унитаз, среднюю порцию собрать в посуду для лабораторного исследования, заканчивать - в унитаз. Вторая порция мочи должна преобладать по объему. В лабораторию доставить среднюю порцию мочи в специальном контейнере. Сообщить время сбора мочи регистратору.

Допускается хранение мочи в холодильнике (при t +2° +4°), но не более 1,5 часов.

Анализ мочи по Зимницкому

Собрать мочу в течение 24 часов на обычном питьевом режиме (1,5-2 л в сутки), учитывая выпитое количество жидкости за сутки. В 6 часов утра освободить мочевой пузырь (эту порцию мочи вылить). Через каждые 3 часа в течение суток собирать мочу в отдельные емкости, на которых указывать время сбора и номер порции.

Всего 8 порций:

• Не загрязнять наружную поверхность посуды при сборе и доставке проб;
• Не загрязнять сопроводительные документы (направления);
• Назначение анализа строго по клиническим показаниям.
• Материал необходимо отбирать в стерильный контейнер или специальную транспортную систему и доставлять в лабораторию в термоконтейнере в течение 1-2 часов.
• Исследованию подлежит утренний кал.
• За 1-3 дня до взятия пробы не должно быть резких изменений в режиме питания. Исключить алкоголь, антибиотики и бактерийные препараты (содержащие бифидобактерии, лактобактерии, кишечные палочки и т.д.). При отсутствии такой возможности - непосредственно перед повторным введением (приемом) препаратов.
• Материалом служит кал после естественной дефекации.
• Не рекомендуется собирать кал из унитаза.
• Кал собирают в подкладное судно (можно использовать бытовую одноразовую тарелку). Судно предварительно хорошо промывают с мылом и губкой, ополаскивают многократно водопроводной водой, а потом обдают кипятком и остужают. Также может быть использован чистый новый лист (пакет) из полиэтилена или бумаги (этот способ является предпочтительным).
• При отборе материала следует брать стерильной ложечкой среднюю порцию фекалий, не прикасаясь к стенкам подкладного судна.
• Не допускается использовать туалетную бумагу для сбора проб, т.к. может быть ингибирование роста некоторых фекальных патогенов.
• Не допускается смешивать пробу фекалий мочой.
• Кал берут преимущественно из средней порции специальной ложечкой, вмонтированной в крышку стерильного контейнера, в количестве не более 1/3 от объема контейнера. Не наполняйте контейнер доверху. Тщательно закройте крышку.
• Пробы доставляют в лабораторию в течение 1-2 часов при хранении при комнатной температуре, либо – в течение 4 часов при условии хранения при температуре +2+8^оС.

Микробиологическое исследование кала на дисбиоценоз (дизбактериоз)

Фекалии собирают сразу после дефекации в специальный одноразовый контейнер с ложечкой (с завинчивающейся крышкой) в количестве ~ 1 грамм (1х1 см³). Транспортировка проб. Пробы доставляют в лабораторию в течение 1-2 часов при хранении при комнатной температуре, либо – в течение 4 часов при условии хранения при температуре +2+8^оС. Микробиологическое исследование кала на выявление токсинов А и В Clostridium dificile Фекалии собирают сразу после дефекации в одноразовую транспортную систему тампоном (исключить загрязнение пробирки).

Транспортировка проб. Пробы доставляют в лабораторию в течение 1-2 часов при хранении при комнатной температуре, либо - в течение 4 часов при условии хранения при температуре +2+8^оС.

Микробиологическое исследование кала на выявление токсинов А и В Clostridium dificile

Фекалии собирают сразу после дефекации в одноразовую транспортную систему тампоном (исключить загрязнение  пробирки). Транспортировка проб. Пробы доставляют в лабораторию в течение 1-2 часов при хранении при комнатной температуре, либо – в течение 4 часов при условии хранения при температуре +2+8^оС.

Подготовка к ультразвуковому дуплексному сканированию

На рентгеновские исследования необходимо приходить без ювелирных украшений!